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三叉神经痛的非药物治疗与三叉神经痛的药物治疗

2010-12-10 10:02:05 作者:cyber 来源: 网友评论 0

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三叉神经痛的药物治疗

多数病人曾服用卡马西平。据统计,在服药期间,本药可使 70% 的患者完全止痛, 20% 的患者缓解。但长期服用此药,大部分患者会出现药物耐受现象,即药物剂量越来越大,但疗效却越来越差。许多患者出现难以忍受的药物副作用。尽早选择根治疼痛是明智之举。

三叉神经痛的非药物治疗

三叉神经痛的非药物治疗方法可分为两大类:

1,神经功能毁损类:包括神经分支封闭、神经节封闭、神经分支切断、神经根部分切断、三叉神经节射频电凝等等。这些方法都需要毁损神经、导致神经功能丧失,用感觉功能丧失(感觉麻木)来换取疼痛的缓解,随着神经感觉功能的逐渐恢复,疼痛也逐渐复发。而且治疗过程痛苦、疗效不能持久、面部麻木、角膜溃疡、咀嚼困难等,都是这些治疗方法的缺点。

 

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2,神经功能保留类:既不毁损神经功能,又能治愈三叉神经痛,目前只有两种:无创(不开颅)的头部伽玛刀治疗和有创的开颅微血管减压术,能真正根治三叉神经痛的方法也只有这两种。

开颅微血管减压术:

开颅手术找出压迫神经根的血管后,将其游离,然后填入 Tefleon 棉片,使血管和神经分离。手术近期有效率为 90% 左右,可能因为棉片脱落而复发。由于三叉神经痛病因较为复杂,术中能顺利进行微血管减压的患者仅有70%,除去15%的患者是肿瘤所致、需切除肿瘤外,另外15%的患者在术中不能完全确定血管压迫,可能为神经脱髓鞘改变所致,为保证疗效,只能进行选择性感觉神经根部分切断术,这样会在去除疼痛的同时导致面部麻木。需要强调的是不同医院的手术中心,微血管减压术的手术死亡率不同(0.1%~1%),但导致死亡的危险性总是存在。

 

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关键词:神经痛

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