二炮伽玛刀放射治疗三叉神经痛和脑肿瘤 热线13601303601胡主任

目前用于临床诊断的肿瘤标志物

2011-02-19 19:02:46 作者:cyber 来源: 网友评论 0

二炮伽玛刀治疗三叉神经痛头部肿瘤癌症

首先要明白,迄今为止,尚无一种“理想”的肿瘤标志物。由于肿瘤基因的复杂性,没有一种肿瘤是单一类型的,故发现“理想”的肿瘤标志物就十分困难。

目前用于临床诊断的肿瘤标志物有许多种,有癌胚抗原类、酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类和细胞表面肿瘤抗原类等六大类。前四类称为血清肿瘤标志物,后两类称细胞肿瘤标志物, 目前大都已用于临床检测。这里着重介绍一些常用的与血液相关的肿瘤标志物。

(1)甲胎蛋白(AFP)

[正常参考值] 0~15纳克/毫升。

[临床意义] AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,适用于大规模普查,如果成人血AFP值升高,则表示有患肝癌的可能。

①AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌,70%~95%患者的AFP升高,越是晚期,AFP含量越高,但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP水平在一定程度上反映肿瘤的大小,其动态变化与病情有一定的关系,是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP值异常高者一般提示预后不佳,其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后2个月,AFP值应降至20纳克/毫升以下,若降得不多或不降反而复升,提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中,AFP值一般低于350~400纳克/毫升。

②妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高的现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、多胎;AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有21—三体综合征的危险性。

(2)癌胚抗原(CEA)

[正常参考值] 0.1~5纳克/毫升。

[临床意义] CEA是一种酸性糖蛋白,胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成,成人血清含量极低。异常升高见于结肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌和乳腺癌。

(3)糖蛋白抗原CA50

[正常参考值] 0.1~20单位/毫升。

[临床意义] CA50是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白。异常升高见于肺癌、肝癌、胃癌、卵巢癌或子宫颈癌、胰腺癌或胆管癌、直肠癌、膀胱癌。

(4)糖蛋白抗原CAl25

[正常参考值) 0.1~35单位/毫升。

[临床意义] CAl25是一种广谱的标志物。异常升高见于卵巢癌、胰腺癌、肺癌,其他非妇科肿瘤也有不同程度升高,但作为卵巢癌的辅助诊断是个重要的标志物,与病程有关。CAl25升高也可见于多种妇科良性疾病,如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤,迩有胃肠道癌、肝硬化、肝

炎等。

(5)糖蛋白抗原CA15-3

(正常参考值) 0.1~40单位/毫升。

[临床意义] CAl5-3是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体。异常升高见于乳腺癌、肝细胞癌、肺癌等。

(6)糖蛋白抗原CAl9-9

[正常参考值] 0.1~37单位/毫升。

[临床意义] CAl9-9是一种类黏蛋白的糖蛋白成分。异常升高可见于胰腺癌、结肠癌、肝癌、胃癌、胆囊癌、肺癌、乳腺癌。

(7)糖蛋白抗原CA549

[正常参考值] 0.1~11单位/毫升。

[临床意义] CA549异常升高可见于乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肺癌。

(8)糖蛋白抗原CA72-4

[正常参考值] 0.1~6单位/毫升。

[临床意义] CA72-4是一种高分子量糖蛋白。异常升高可见于各种消化道肿瘤、卵巢癌。对于胃癌的检测特异性较高,如与CAl9-9同时检测,阳性率可达56%。

(9)鳞状细胞相关抗原(SCC)

(正常参考值) 0.1~2微克/升。

[临床意义] SCC异常升高可见于宫颈鳞癌、宫颈腺癌、肺鳞癌、食管鳞状上皮癌、口腔鳞状上皮癌。

(10)糖蛋白抗原CA242

[正常参考值] 0~17单位/毫升。

(临床意义) CA242是一种黏蛋白型糖抗原。可作为胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物。其灵敏度与CAl9-9相仿,但特异性、诊断效率则优于CA19-9。

(11)细胞角蛋白19(CK19)

(正常参考值) 0~2,2微克/升。

(临床意义) 细胞角蛋白 (CK19)是细胞体的中间丝,根据其分子量和等电点不同可分为20种不同类型,其中细胞角蛋白19在肺癌诊断中有很大价值,是小细胞肺癌的重要标志物。细胞角蛋白19与CEA联合应用,诊断小细胞肺癌符合率可达78%。

(12)铁蛋白

[正常参考值] 男性:30~400微克/升。女性:13~150微克/升。

(临床意义) 铁蛋白是一种铁结合蛋白,存在于各种组织。病理状态下,释放到血液,检测值增加。不是肿瘤特异的标志,在多种癌症患者血中均有不同程度的阳性率,肝癌患者的阳性率在70%以上,所以可辅助诊断肝癌。此外,在进展性乳腺癌中铁蛋白水平也有显著升高,且与病程有关。

(13)前列腺特异性抗原(PSA)

[正常参考值] 0~4微克/升。

[临床意义] PSA是目前诊断前列腺癌最敏感的指标,可用于前列腺癌的早期诊断、监测治疗及预测复发。PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋白,正常值有随年龄增长的趋势,因此,在前列腺癌或前列腺良性病变的检查中要考虑年龄的因素。但是,既往研究发现游离PSA与总PSA的比值不随年龄变化。

(14)总前列腺特异性抗原(TPSA)

[正常参考值] 0.01~4.0纳克/毫升。

[临床意义] TPSA是前列腺癌的特异性标志物,也是目前公认的唯一具有器官特异性的肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变{前列腺炎、良性增生或癌症)。血清TPSA是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一,血清TPSA定量的阳性临界值为大于10纳克/毫升,前列腺癌的诊断特异性达90%~97%。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断,是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。TPSA测定还可用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效,90%前列腺癌术后患者的血清TPSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清TPSA值升高,提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清TPSA降至正常范围内。

(15)神经原特异性烯醇化酶(NSE)

(正常参考值) 0~12.5单位/毫升。

(临床意义] 血清NSE是神经内分泌肿瘤的特异性标志,如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70%升高)。NSE已作为检测小细胞肺癌的重要标志物之一。

(16)β-HCG

(正常参考值) 0~3毫单位/毫升。

(临床意义) HCG的β亚单位是存在于胎盘中的糖蛋白激素,怀孕时血与尿中水平上升,正常血中只含微量。以特殊的免疫试验可测定人绒毛膜促性腺激素(HCG)的β亚单位。由于60%以上的非精原细胞瘤患者体内HCG上升,所以β—HCG的测定可监视非精原细胞瘤的治疗反应及复发状况,甚至有些肿瘤复发可在临床体征出现前几周或几个月通过测定HCG查出。对于女]科恶性肿瘤,除了测定完整的HCG、游离的β亚单位外,还可测定尿与血中的促性腺激素的片段,称之为日核心(β—core)。联合测定尿中β—core与血中CA125可为临床诊断卵巢癌提供有意义的信息。

(17)生长激素(GH)

(正常参考值) 0~7.5微克/升。

(临床意义) 生长激素为一蛋白质类激素(多肽)。由脑垂体分泌,通过血液传输到全身。其半衰期约9分钟。垂体腺瘤及肾、肺等器官的肿瘤均会引起GH含量在人体内升高,因此GH检测有利于肾癌、肺癌及垂体瘤的联合诊断。

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