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胶质瘤病人抗癫痫药物使用

2010-11-11 13:07:03 作者:二炮伽玛刀 来源:互联网 网友评论 0

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胶质瘤癫痫药物

专家对2000-2005年的140例脑肿瘤癫痫病人进行了分析,这其中23.6%为低度恶性胶质瘤,53.6%为高度恶性胶质瘤,22.8%为混合性的,如室管膜瘤,脑膜瘤和脑转移癌等。专家发现,和高度恶性胶质瘤病人相比,癫痫发作更常见于低度恶性胶质瘤病人(69.7 vs. 52%, P = 0.087),有75.8%的低度恶性胶质瘤病人表现为抽风发作,80.0%的高度恶性胶质瘤病人发展为抽风发作。所有99例的抽风发作病人中,80.1%接受了丙戊酸钠作为一线用药,次选用药为左乙拉西坦,卡马西平或者拉莫三嗪。丙戊酸钠和左乙拉西坦联合使用拥有很高的有效率(81.5%),这其中有59%的病人癫痫发作消失。丙戊酸钠的使用和生存期长短暂时并无关联。如果丙戊酸钠单用不能控制癫痫发作,则丙戊酸钠和左乙拉西坦联合使用似有更高的控制率。

胶质瘤癫痫发作

以痫痛为首发症状音约占胶质瘤病人的1/3,有50%—70%病人在病程某一阶段出现。在有癫痫发作的病人中,局灶性发作和全身性发作各占一半。低恶性胶质瘤易引起癫痫发作。反之,胶质母细胞瘤病人生存时间短,未能发展成癫瘤灶,而癫痛发生率低。在早期的文献中,少突胶质细胞瘤病人田痛发生率75%—95%,星形细胞瘤65%~70%,胶质母细胞为37%—50%‘5~7''。出现癫病症状的恶性胶质瘤病人倾向于有更好的预后,这可能由于这些病人比那些仅具有占位效应和神经缺损症状的病人得到更早期的诊断。

肿瘤的位置也影响癫痫发生率,幕上肿瘤特别是位于中央沟附近的肿痫,更易引起癫痫。皮层下区如丘脑和颅后窝肿瘤很少引起癫痫。sott等报道额叶肿瘤癫痫发生率59%,顶叶肿瘤35%,枕叶肿瘤33%。 20%成人新发生的癫痫中,有10%为脑肿瘤患者。对于新发生癫痫的成人,特别是那些在体格检查中或脑电图发现有局灶性神经损害的病人,应及时做cT或MRl检查。在经历影像检查的难治性癫痫病人中,成人lo%—20%、儿童则有25%—46%为脑肿瘤病人。低恶性里形细胞瘤在儿童中常见,少突胶质细胞瘤、神经节胶质瘤和胚胎发言不良性神经上皮肿瘤在儿童中也可见到。

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