二炮伽玛刀放射治疗三叉神经痛和脑肿瘤 热线13601303601胡主任

MRI对脑膜瘤的诊断价值

2010-06-01 21:39:35 作者:cyber 来源: 网友评论 0

二炮伽玛刀治疗三叉神经痛头部肿瘤癌症
【摘要】 目的:探讨MR对脑膜瘤的诊断价值和特征。材料和方法:回顾性分析资料完整并经病理证实的36例脑膜瘤MRI表现。结果:脑膜瘤大多T1WI为等低信号,T2WI信号相对信号变低。包膜、钙化、血管流空效应等对脑膜瘤的定性诊断有价值。结论:MRI对脑膜瘤诊断有较高的敏感性和特征性。 关键词 脑膜瘤;诊断;MRI。  脑膜瘤属颅内脑外肿瘤,生长缓慢,占颅内肿瘤的确15%~18%[1]。MRI诊断脑膜瘤的敏感性较高,笔者根据对不同部位脑膜瘤MRI征像观察与病理和瘤周附属征像对脑膜瘤定性诊断的意义。 材料与方法 一般资料:搜集2001年11月以来资料完整脑膜瘤患者36例,均在本院MRI检查并经手术病理证实。本组男23例,女13例,年龄13~69岁,平均38岁。出现头昏、头痛、颅内高压,无局部定位征状者16例,占44.44%;既有颅内高压又有局部定位征状者7例,占据19.44%;仅有局部定位征状者13例,占36.11%。 MRI扫描检查:本组36例脑膜瘤患者采用Marconi 0.23T机,头线圈,常规行横断位T1WI、T2WI、加矢状T2WI。参数:T1WI SE序列TR260-480/TE15-22   ms;T2WI.SE序列TR4000-5500/TE100-120 ms;层厚6.9-7.0mm,并在横断位或矢状位或冠状位附加水抑制序列(FLAIR),参数:TR5936-6075/TE88-100 ms.全部病例平扫后经静脉注射Gd-DTPA,剂量0.1mmol/kg,在1~3min内静脉注射完成后即行冠状面、横断面增强T1WI扫描检查。   结果 2 .1 肿瘤生长部位及大小:顶部9例,额部5例,其中8例为镰旁脑膜;枕部3例,前颅凹底6例,2例嗅沟脑膜瘤;颞部6例,后颅凹底1例,鞍区3例,三脑室1例。 2.2   肿瘤MRI信号特征 T1WI低信号,T2WI高信号,9个肿瘤随回波延长信号下降,13个肿瘤信号强度不均匀,9个肿瘤周围示水肿带,29个肿瘤可见周围线状低信号。增强后,全部病灶示显著强化,18例示脑膜尾征,5例肿瘤脑面重度强化带,7例肿瘤周围粗大血管影。MRI所见如图1、2、3。                   讨论    3.1脑膜瘤MRI诊断特点   MRI表现为T1WI低等信号,T2WI高等信号, MRI也具备其信号特点:(1)肿瘤包膜,即T1WI上显示肿瘤周围低信号环,本组31例显示肿瘤周围线状低信号环,关于肿瘤包膜的形成可能是由肿瘤周围的小血管、薄层脑脊液、神经胶质增生带及受压而萎缩的脑皮质组成。(2) T2WI上随重复时间和回波时间的延长,肿瘤信号呈减低趋势。本组共有9例,占总病例的25%,与文献报道相近[2]。(3)肿瘤周围的水肿带,呈长T1、长T2信号,以T2WI明显。本组9例显示不同程度的水肿。虽然水肿不是脑膜瘤的特征征象,但当脑膜瘤增大而引起周围脑皮质发生缺血坏死及恶性脑膜瘤时,均伴有明显脑水肿。(4)肿瘤脑表面重度强化带,本组5例出现此征象,病理上显示为包膜下或肿瘤与脑交界处大量扩张的血管及散在镜下出血灶。杨智云[3]认为这是脑膜瘤的特征表现,尤其对于不典型脑膜瘤的诊断具有重要意义。(5)脑膜尾征,所谓脑膜尾征即肿瘤硬膜面出现的0.3~3.0cm左右的鼠尾状硬膜强化。本组病理有21例有此表现。Goldsher[4]认为脑膜尾征并非脑膜瘤所特有,即使这样,我们认为只要出现脑膜尾征,就提示高度怀疑脑膜瘤。 3.2MRI对脑膜瘤的诊断价值  近年来MRI已广泛应用在脑膜瘤的诊断中,随着中、高场强和顺磁性造影剂的应用,MRI诊断脑膜瘤的敏感性和特征性明显提高,主要是由于MRI能显示脑膜瘤的基本病理特征和一些其他特有的瘤周征像。如脑膜瘤的主体信号变化与脑灰质同步,以及包膜、囊变出血、钙化、血管流空等。这些征像在MR图像上或多或少显示,故MR对脑膜瘤有较高的诊断价值。 总之,我们认为脑膜瘤的瘤周水肿与脑膜瘤的类型有关联性,也与肿瘤生长速度及生长部位有密切关系。因此,根据瘤周水肿可以提示临床医师注意到脑膜瘤对脑实质的侵袭性,也可根据水肿范围估价其侵袭程度.。    参 考 文 献     [1]沈天真,陈星荣.中枢神经系统计算机层摄影(CT)和磁共振成像(MRI)[M].上海科学技术出版社,1992. [2]高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙,主编. 磁共振成像诊断学.北京:人民军医出版社,1993.144. [3 ]杨智云,陈君禄,钟思陶,等. 脑膜瘤MRI 肿瘤脑面重要强化带及硬膜尾征.临床放射学杂志,1997,16:329-330. [4] Goldsher D,Litta W,Pinto R,et al.Dural tail associated with meningiomas on Gd-DTPA enhanced MRI:Characteristics,differential diagnostic value and possible implications for treatment.Radiology,1990
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