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垂体腺瘤导致男性不育的机制

2010-06-01 21:42:11 作者:cyber 来源: 网友评论 0

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  1.垂体激素过度分泌:男性生殖功能有赖于下丘脑-垂体-睾丸轴的自然生理调节。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),刺激垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),二者刺激睾丸分泌雄性激素和产生精子,雄性激素作用于靶细胞,在适当的时候促发青春期发育,维持正常男性性征。垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的枢纽,男性罹患垂体泌乳素腺瘤时,血清泌乳素(PRL)水平升高,抑制垂体促性腺激素释放功能,FSH和LH分泌减少,直接影响睾丸的生精功能;同时,FSH和LH分泌减少导致雄激素水平下降,导致患者性欲减退、勃起功能障碍不育症。     2.垂体功能不全:垂体腺瘤患者正常垂体组织受压及损伤造成垂体功能低下,促性腺激素分泌不足,导致性腺功能低下。主要病因包括:①垂体大腺瘤(非功能性腺瘤多见)压迫正常垂体;②垂体卒中压迫正常垂体;③垂体腺瘤手术切除或损伤了正常垂体;④垂体腺瘤放射治疗累及了正常垂体;⑤浸润或感染性疾病,如白血病、结核病等浸润破坏垂体。共同表现为垂体前叶功能减退,其中FSH和LH分泌减少导致生精功能下降和性功能障碍。     3.其他:生长激素 (GH)腺瘤表现为肢端肥大症或巨人症,早期男性患者性欲可增强,以后逐渐减退、外生殖器萎缩、勃起功能障碍以致不育。GnRH腺瘤多见于成年男性,FSH增高、睾酮降低,早期可无性功能改变,晚期可有性欲减退、勃起功能障碍、睾丸缩小、不育等。促甲状腺素(TSH)腺瘤由于甲状腺功能低下,全身代谢缓慢,雌激素和雄激素减少,导致性欲下降致不育。促肾上腺皮质激素(ACTH)型和GH腺瘤所致的肥胖也可引起不育。

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