二炮伽玛刀放射治疗三叉神经痛和脑肿瘤 热线13601303601胡主任

脑转移瘤的立体定向放射外科伽玛刀治疗

2010-06-01 21:43:50 作者:cyber 来源: 网友评论 0

二炮伽玛刀治疗三叉神经痛头部肿瘤癌症
脑转移瘤是全身恶性肿瘤远处转移的一个部分,全身恶性肿瘤中,约40%发生脑转移瘤,多见于大脑中动脉区灰白质交界处,70-80%为多发,腺癌占60% 以上,其中肺癌脑转移占50~60%。不加治疗生存期平均仅1个月左右,死亡原因多为颅内转移灶的进行性发展。积极治疗可延长生命。脑转移瘤一直是神经外科治疗的难点之一,头部伽玛刀的临床应用,为脑转移瘤的治疗提供了一种新的有效治疗手段。

       (一)   适应证:

       ①单发转移瘤;②多发转移瘤;③常规普放后的剂量的提高与升级。

       (二) 近期疗效:

       kihlstrom等报道了160例235个病灶的脑转移瘤病人,跟踪随访3-6个月,64%肿瘤完全消失或体积明显缩小,30%肿瘤停止生长,6%继续生长或复发,肿瘤控制率达94%。国外另有报道单发脑转移(伽玛刀)治疗的局部控制率为80~100%。国内资料报道为93~97%。

       目前已有越来越多的学者和病人把(伽玛刀)治疗脑转移瘤作为首选治疗方案,其优点是无痛苦、恢复快、住院时间短、安全、可靠、致残率低,占4.3%仅外科手术致残率为29.7%,死亡率为6.6%。

       (三)   治疗反应:

       ①急性反应:肿瘤位于四脑室附近,射线波及到四脑室底呕吐中枢,可在12小时内出现呕吐等,用激素治疗可控制。②亚急性反应(一周至六月):(伽玛刀)治疗与普放不同,凡是头部普放必然脱发,伽玛刀治疗一般不会脱发。但肿瘤距头皮近,头皮剂量达4.4Gy时,在对28周时可局部脱发,4~5个月内可重新长出。另外(伽玛刀)治疗后可出现脑水肿加重,脱水、激素有效,其他反应较为少见。

       (四)   结论:

       ①头部(伽玛刀)治疗颅内转移瘤安全、简便、近期疗效显著。②颅内多发性转移瘤需配合全脑普放。③对于深部、重要功能区的直径< 3.5cm脑转移瘤,(伽玛刀)治疗为首选。

关键词:治疗 

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