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脑转移瘤水肿产生原因分析

2010-06-01 21:43:50 作者:cyber 来源: 网友评论 0

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  日本松谷雅生试验观察到了脑转移瘤体积倍增所需要的时间,平均为25d(17.2~52d)。表明一个直径为2cm的转移灶发展为6cm的病灶时间为118d,此时肿瘤的体积可达到113cm3,而颅内占位体积超过100cm3将产生致命性颅高压。

  Phillips等报道的美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)的一项研究(RTOG-89-05)显示:脑转移患者治疗前63%有占位效应,45%伴有大范围水肿。

  脑转移瘤周围水肿属血管源性水肿,主要由于肿瘤的机械性压迫所致局部血液循环障碍、肿瘤浸润及其毒性产物的刺激等因素的作用,致血脑屏障受损。肺癌/* 脑转移一般具有明显的水肿,即“小瘤灶大水肿”样改变,水肿可能与转移瘤恶性程度高、浸润性强、生长快,致使瘤灶坏死及脑细胞代谢紊乱有关。

 

  至于脑转移瘤与原发肿瘤哪个先处理,根据肿瘤的治疗原则,应该先处理原发灶,然后再处理转移瘤,以杜绝肿瘤栓子的继续产生,造成肿瘤进一步全身播散。

  在脑转移瘤,还需要考虑先处理直接威胁病人生命的病灶,如果颅内肿瘤占位明显、颅内压高,则需首先处理颅内病灶,其次处理原发病灶。可先行头部伽玛刀治疗脑内的危及生命的脑转移瘤,而后或者同时积极的对原发病灶采取有效可行的综合治疗。

  

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