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脑干听觉诱发电位对听神经瘤的早期诊断价值

2010-06-01 21:45:16 作者:cyber 来源: 网友评论 0

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人们都知道,听神经瘤的体积越小,术后面神经和听觉功能的保存率就越高,因此听神经瘤的早期诊断对提高手术后面﹑听神经功能的保存率至关重要。探讨听神经瘤早期诊断的方法,是解决这一问题的关键。      听神经瘤早期一般表现为听力障碍,耳鸣,眩晕或头晕,走路不稳及面部感觉异常等症状  。有文献报道,如果病变影响耳蜗血液供应,即使肿瘤很小,脑干听觉诱发电位也可呈阳性,表明一些疾病尚未出现明显病理改变时,常常首先出现的是功能的异常变化,故在疾病早期,功能方面的检查要比形态学检查更为敏感的原因就在于此。脑干听觉诱发电位虽然不象CT和MRI对病变部位能精确定位和对肿瘤大小可做初步定量,但脑干诱发电位这种功能检查的高敏感性是其他一些检查不能取代的,并且检测方便,价格便宜,对人体无任何损害,故对临床疑为听神经瘤的患者应是首选的检查方法,特别是早期诊断听神经瘤对听通路的损害更有独特意义。      脑干听觉诱发电位各波的神经起源一般认为波Ⅰ主要代表听神经颅外段电位变化,波Ⅱ代表耳蜗核的电活动并与听神经颅内段的电活动有关;波Ⅲ代表脑干上橄榄核的电活动并与耳蜗核的活动有关;波Ⅳ代表外侧丘系的电活动;波Ⅴ代表桥脑上部或中脑下部等相应的听觉神经系统兴奋时的场电位。因此,通过测定脑干听觉诱发电位各波潜伏期和峰间期,可以反映听觉传导通路和相应部位的功能状态。根据临床大量实践证明,①Ⅴ波潜伏期延长或消失,②两耳Ⅴ波峰潜伏期差大于0.4毫秒,③中枢传导时间延长大于0.4毫秒,应考虑蜗后病变。      病史是诊断听神经瘤的一个重要依据,以听力障碍和耳鸣症状出现率最高。听力减退以进行性加重为最多,其次,眩晕等前庭症状出现率亦较高。因此,凡遇单侧进行性听力减退或有耳鸣症状者,作为听神经瘤的可疑对象,应首先进行脑干听觉诱发电位的检测,对其异常者再进行影象学等检查是早期发现听神经瘤病变的一个重要措施。

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